Adeus Ronco: Novo procedimento radical "remodela" o interior da garganta e impede o Ronco!

As pessoas que sofrem de um grave distúrbio do sono que as impede de respirar à noite devem se beneficiar de um novo procedimento radical que "remodela" o interior da garganta.

A operação de 90 minutos está sendo oferecida a pacientes com apnéia obstrutiva do sono, uma condição na qual tecidos moles na parte de trás da boca colapsam durante o sono, às vezes bloqueando a abertura das vias aéreas.

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Os afetados geralmente têm um ronco extremo, às vezes explosivamente alto - e estão em maior risco de sérios problemas de saúde, incluindo ataque cardíaco e derrame.

No novo procedimento, os cirurgiões cortam delicadamente, reposicionam e costuram os músculos que envolvem a faringe ou a parte posterior da garganta. Isso cria um suporte interno que limita o quanto os tecidos podem entrar em colapso e, assim, ajuda a respiração normal durante a noite.

Mas a recuperação não é muito simples: após um pernoite no hospital, os pacientes geralmente sentem dor na garganta e precisam de até um mês de folga no trabalho. No período de recuperação, existe um risco de hemorragia que pode requerer tratamento adicional, infecções, dificuldade em engolir e até falar, e uma sensação de garganta seca persistente.

Mas pequenos estudos descobriram que é extremamente eficaz para quem sofre de apneia obstrutiva do sono que não tolera tratamento convencional não cirúrgico.

A gravidade da apneia obstrutiva do sono é medida pelos médicos durante um estudo do sono, no qual os pacientes são monitorados durante a noite. O colapso parcial ou completo das vias aéreas durante o sono leva a um breve despertar e uma queda nos níveis de oxigênio no sangue - e o número de vezes que isso acontece a cada hora é pontuado em uma escala conhecida como índice de apnéia-hipopneia ou IAH.

Em casos graves, pode haver 30 ou mais chamados "eventos respiratórios" por hora. Dos pacientes que fizeram a nova operação, conhecida como faringoplastia de expansão, oito em dez tiveram uma melhora de 50% ou mais em suas pontuações de IAH. Alguns viram sua pontuação reduzida em três quartos.

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Acredita-se que a apneia obstrutiva do sono afete um em cada 15 adultos, embora até 80% dos casos não sejam diagnosticados, com os pacientes acordados exaustos sem entender o motivo.

Eles estão em risco elevado de pressão alta, depressão, doença cardíaca e derrame.

Os tratamentos de primeira linha normalmente incluem mudanças no estilo de vida, como evitar o álcool, parar de fumar e perder o excesso de peso. Quando estes não conseguem ter um impacto positivo, os pacientes podem receber uma máscara para usar sobre a boca e o nariz, que gentilmente sopra o ar na garganta para manter as vias aéreas abertas.

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Mas, de acordo com Vik Veer, cirurgião consultor do Hospital Nacional de Nariz e Ouvido da Garganta Real de Londres, a pesquisa mostra que muitos param de usá-los por causa do desconforto durante o sono.

Outra opção é um dispositivo semelhante a um protetor de gengiva que puxa a mandíbula para a frente para criar espaço atrás da língua e permite que o ar flua através da abertura anteriormente fechada.

Veer, que trabalha no único centro do NHS financiado para realizar cirurgias em pacientes com apneia obstrutiva do sono, é um dos primeiros cirurgiões britânicos a oferecer faringoplastia de expansão.

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Em ambos os lados da faringe há duas bandas de músculo - o palatoglosso e, atrás disso, o palatofaríngeo. Estes conectam o palato, ou o céu da boca, ao lado da garganta.

"Quando você abre a boca, eles aparecem como redes de cabeça para baixo em ambos os lados da garganta", diz o Dr. Veer. É o músculo palatofaríngeo que tem tendência a colapsar nas vias aéreas em pacientes com apneia obstrutiva do sono.

Durante a operação, realizada sob anestesia geral, cada palatofaríngeo é cortado na parte inferior e, em seguida, puxado para cima e para frente e costurado até a borda da faringe.

"É um pouco como abrir e segurar algumas cortinas", explica Veer, que realizou essa operação cerca de 100 vezes nos últimos dois anos e acrescenta: "Efetivamente, remodelamos a garganta".

A melhora dos sintomas é tipicamente observada em três a seis meses. Gary Fox, 45 anos, de Romford, em Essex, fez a cirurgia em agosto, após décadas de ronco crônico e sono instável. Fox só havia recebido um diagnóstico preciso de apneia obstrutiva do sono nove meses antes, depois de passar a noite no hospital para uma operação no ombro, quando as enfermeiras notaram sua respiração sufocada e ronco intenso durante o sono.

Ele diz: "Testes mostraram que eu parei de respirar mais de 80 vezes por hora quando dormia. De repente, meu cansaço constante, meu mau humor, tudo fazia sentido. Foi um alívio muito grande!".

Fonte: Daily Mail



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