"Subcondroplastia": Nova Técnica pode remediar e até tratar a Artrose Moderada no Joelho

O desgaste nas estruturas do joelho pode causar muita dor e incapacidade funcional. Uma nova técnica que veio dos Estados Unidos está sendo testada com sucesso em pacientes que sofrem com artrose moderada no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas, da USP.

O procedimento é minimamente invasivo e reconstrói o osso subcondral (que fica abaixo da cartilagem), lesionado a partir da perda do volume da cartilagem que envolve toda a estrutura do joelho.

O procedimento, intitulado subcondroplastia, consiste no preenchimento das áreas lesionadas com material sintético pastoso à base de fosfato de cálcio.

A técnica, que vem sendo aplicada em 30 pacientes entre 40 e 75 anos, tem se destacado na área médica de ortopedia por seus resultados surpreendentes. Segundo o ortopedista Marco Demange, chefe do grupo de joelho do instituto, "logo após a cirurgia, que dura em média 30 minutos, os pacientes não mais se queixam de dor e, depois de um ano, há relatos de completa recuperação".

A proposta é melhorar a qualidade estrutural do osso subcondral afetado e proporcionar a reconstrução óssea local a fim de evitar a progressão da artrose.

A cirurgia é realizada com o auxílio de um exame de radioscopia que mostra com precisão em um monitor a área lesionada que precisa ser tratada. Por meio de uma pequena incisão no joelho, a pasta de fosfato de cálcio é introduzida por uma cânula até a área lesionada que irá substituir os defeitos ósseos da parte interna do joelho (o osso subcondral).

Segundo Demange, a substância estimula a produção óssea nas regiões onde existiam falhas. Conforme o material é absorvido, há uma recuperação da medula óssea no local, o que faz com que o osso se torne novamente saudável.

Horas depois da cirurgia, os pacientes já conseguem andar sem dor e, uma semana depois, voltam à rotina normal, explica o especialista.

Segundo Demange, a subcondroplastia é indicada apenas para pacientes com níveis médio e leve de artrose, quando existe uma lesão no osso que está logo abaixo da camada de cartilagem. Para os pacientes que sofrem de artrose mais avançada – aqueles que já apresentam inchaço ou deformidade nos joelhos e mudanças de alinhamento na região – são indicados outros procedimentos, como a cirurgia para colocação de próteses.

Microfraturas

A artrose atinge no mundo cerca de 18% das mulheres com mais de 60 anos de idade e quase 10% dos homens na mesma faixa etária. A doença é multifatorial.

Muitas vezes causa dores intensas e incapacitantes e acomete toda a articulação do joelho – cartilagem, osso menisco, ligamentos, tecido sinovial e musculatura. As lesões do osso subcondral contribuem como fator importante na evolução da artrose.



Raio X de um joelho com artrose

Devido ao desgaste da cartilagem pela sobrecarga de peso ou pela fadiga das articulações (em virtude da obesidade, uso de salto alto, movimentos repetitivos e esporte de impacto, por exemplo), o osso subcondral sofre trincas que causam dores e limitação de movimentos. A subcondroplastia atua na recuperação destas fissuras dos ossos.

Quem apresenta lesão medular óssea na artrose tem até 9 vezes mais chance de precisar de cirurgia de prótese total do joelho durante o tratamento. Por esse motivo, pesquisadores buscam terapias alternativas mais direcionadas ao osso subcondral para preservação da articulação.

Embora ainda não esteja disponível para a população pelo Sistema Único de Saúde (SUS), a subcondroplastia surge como um novo conceito de tratamento para artrose.

"Cura a dor causada por lesão óssea e previne uma possível colocação de prótese", ressalta o médico da USP. A conclusão do estudo deve acontecer em 2018, quando serão avaliados todos os benefícios da subcondroplastia e sua viabilidade econômica. Para estar disponível no SUS, dependerá de políticas públicas vindas do Ministério da Saúde.

A avaliação do uso da técnica de subcondrosplastia no tratamento das lesões medulares ósseas foi tema de artigo científico publicado em janeiro de 2017 na Revista Brasileira de Ortopedia e Traumatologia: Subcondroplastia no tratamento de lesões medulares ósseas no joelho – Experiência inicial, que é assinado por Marco Kawamura Demange e outros pesquisadores.

Compartilhe essa novidade que poderá ajudar milhares de pessoas que sofrem de artrose no joelho, enfermidade que causa muita dor e dificuldade na mobilidade.

Fonte: Revista Encontro




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